Оцінка Фішер в кардіотокографії (КТГ) плода є важливим способом визначення стану і благополуччя плода під час вагітності та пологів. Кардіотокографія є неінвазивним методом, який заснований на запису серцевої активності плода (КТГ) і скорочень матки. Оцінка Фішер є одним з визнаних методів аналізу цих записів, який дозволяє визначити наявність або відсутність ознак патології.
Оцінка Фішер в КТГ плода являє собою оцінку різних параметрів записів КТГ, які відображають стан плода в різні періоди часу. Оцінка ґрунтується на аналізі таких параметрів, як базовий ритм серцебиття плода, хвилеподібна модуляція, рух плода і варіабельність серцевого ритму. Ці параметри дозволяють визначити нормальний стан плода або ж виявити наявність аномалій або патології.
Оцінка Фішер в КТГ плода є важливим інструментом для оцінки стану плода і прийняття рішень про необхідність додаткових медичних втручань. Вона дозволяє виявити ранні ознаки порушень плодового кровообігу і своєчасно провести лікування, що допомагає запобігти негативним наслідкам для плода і матері.
Оцінка Фішер
Оцінка Фішера заснована на десятибальній шкалі, в якій аналізуються наступні показники:
- Базовий тонус м'язів плода (0-2 бали): оцінюється за активністю плода і напруженості м'язів;
- Варіабельність серцевого ритму (0-2 бали): показує мінливість серцевих скорочень плода;
- Натиск плодом на плаценту (0-2 бали): оцінюється силою і тривалістю тиску плода на плаценту;
- Загальна діяльність плода (0-2 бали): показує активність плода в цілому;
- Результат АСМКТ розширений (0-2 бали): визначається результатом амніоцентезу.
Загальна сума балів по кожному показнику в шкалі Фішера визначає рівень даних показників і загальну оцінку КТГ плода.
Оцінка Фішера в КТГ плода дозволяє час реагувати на зміни в стані плода і вживати необхідних заходів для підтримки його здоров'я і збереження вагітності.
Визначення понять
Кардіотокографія дозволяє оцінити як пульсацію серця плода, так і рухову активність. Рухова активність є важливим показником здоров'я плода, так як вона свідчить про його життєздатності і нормальному розвитку. Оцінка Фішер дозволяє виявити відхилення від норми і своєчасно вжити необхідних заходів для збереження здоров'я плода.
Результати оцінки Фішер представляються у вигляді таблиці, в якій вказуються два основних показника: Базова пульсація і варіабельність. Базова пульсація визначається як середнє значення частоти серцевих скорочень плода за певний час. Варіабельність-це мінливість пульсації плода, яка може бути виражена як зміна амплітуди, так і частоти серцевих скорочень.
| Показник | Норма | Відхилення від норми |
|---|---|---|
| Базова пульсація | 120-160 ударів в хвилину | Менше 120 або більше 160 ударів на хвилину |
| Варіабельність | 10-25 ударів в хвилину | Менше 10 або більше 25 ударів на хвилину |
Оцінка Фішер проводиться лікарем лікарською комісією на основі результатів кардіотокографії плода. Відхилення від норми можуть свідчити про різних патологіях і вимагати додаткових досліджень і втручання.
Метод КТГ
Метод КТГ заснований на запису серцевого ритму плода за допомогою ультразвукового датчика, який встановлюється на живіт матері. Датчик реєструє серцеві скорочення плода і руху плода. Записана інформація відображається на комп'ютерному моніторі у вигляді графіків і кривих.
Оцінка КТГ грунтується на декількох показниках, включаючи базовий серцевий ритм плода, частоту серцевих скорочень, їх мінливість, періоди активності і спокою плода. Ці показники дозволяють оцінити стан плода і виявити можливі порушення.
Переваги КТГ:
- Безпека для плода і матері
- Неінвазивність - не вимагає проникнення всередину організму
- Відносна простота і доступність
- Може бути проведений в поліклініці або пологовому відділенні
Важливо відзначити, що метод КТГ дозволяє виявити порушення тільки в серцевій діяльності плода. Для повної оцінки його стану можуть знадобитися інші методи та дослідження.
Оцінка стану плода
Одним з методів оцінки стану плода є оцінка Фішер в кардіотокографії (КТГ). КТГ дозволяє реєструвати серцеву активність плода і руху його тіла. Оцінка Фішер заснована на аналізі особливостей серцевого ритму плода.
Оцінка Фішер включає в себе наступні параметри:
- Базовий серцевий ритм (БСР). Це частота серцевих скорочень плода в спокої.
- Варіабельність серцевого ритму (ВСР). Це розкид між послідовними інтервалами між серцевими скороченнями.
- Акселерації серцевого ритму (АСР). Це тимчасове збільшення частоти серцевих скорочень плода.
- Децелерації серцевого ритму (ДСР). Це тимчасове зменшення частоти серцевих скорочень плода.
Оцінка Фішер дозволяє оцінити резервний стан плода, його адаптацію до внутрішньоутробного середовища і можливість перенесення родових стресів. На основі результатів оцінки Фішер лікарі можуть приймати рішення про подальшу тактику ведення вагітності та пологів.
Призначення та проведення
Процедура оцінки Фішер проводиться лікарями акушерами в спеціально обладнаних пологових палатах або Пологових будинках. Для проведення оцінки спостережуваної вагітної пропонується прийняти зручне положення на спеціальній кушетці або ліжку.
Під час проведення процедури вагітної накладають на живіт спеціальний датчик-датчик КТГ, який реєструє серцеві ритми плода і його руху. Лікарі акушери проводять запис цих показників на графіку, який дозволяє більш точно оцінити стан плода.
Тривалість процедури оцінки Фішера варіюється залежно від показників КТГ та стану плода. Зазвичай вона становить від 20 до 60 хвилин. Після завершення процедури лікарі акушери аналізують отримані дані і роблять висновок про стан плода.
Показання для проведення оцінки Фішер в КТГ плода
Оцінка Фішер проводиться в наступних випадках:
1. Ризик передчасних пологів:
Якщо у вагітної жінки є фактори, які збільшують ризик передчасних пологів, проведення оцінки Фішер в КТГ дозволяє оцінити стан плода і вжити заходів для запобігання таких пологів.
2. Гестаційна гіпоксія:
Якщо у жінки є ризик утворення сечового міхура і затримки перебігу, то виконання оцінки Фішер в КТГ - це заходи превентивного контролю.
3. Багатоплідна вагітність:
При наявності багатоплідних вагітностей, оскільки плоди можуть перебувати в різних станах, проведення оцінки Фішер в КТГ дозволяє постежити за кожним плодом незалежно.
4. Розміщення плаценти:
При наявності деяких особливостей розташування плаценти оцінка Фішер в КТГ може допомогти оцінити гіпоксію плода і вжити необхідних заходів.
Оцінка Фішера в КТГ плода є важливим методом оцінки стану плода і може допомогти у прийнятті рішень щодо пологів та невідкладних втручань, якщо це необхідно.
Етапи проведення оцінки Фішер
1. Підготовчий етап:
Перед початком оцінки Фішер необхідно виконати кілька підготовчих дій. По-перше, на основі клінічних даних визначається бажаний час пологів, яке служить точкою відліку для оцінки зрілості плода. Потім проводиться анамнез матері та дослідження медичної документації, щоб оцінити всі фактори, які можуть вплинути на зрілість плода.
2. Визначення візуальних характеристик плода:
Далі здійснюється зовнішній огляд плода за допомогою ультразвукового дослідження. Оцінюються такі характеристики, як розміри тіла, форма голови, стан пуповини та положення плода. Ці дані використовуються в оцінці Фішер для визначення зрілості плода.
3. Вимірювання антропометричних параметрів:
Для більш точної оцінки зрілості плода вимірюються різні антропометричні параметри, включаючи обхват голови, грудної клітки і живота, довжину стегна і плеча. Ці вимірювання дозволяють визначити розміри і пропорції плода, що також впливає на його зрілість.
4. Оцінка стану шкірних покривів і волосся:
Зрілість плода також визначається на основі стану його шкірних покривів і волосся. Зрілі плоди мають більш розвинену шкіру з характерними складками і менш щільно прилягають волоссям. Оцінка стану шкірних покривів і волосся допомагає визначити ступінь зрілості плода.
5. Підсумкова оцінка та інтерпретація результатів:
Після збору всіх даних проводиться підсумкова оцінка Фішер, що дозволяє визначити зрілість плода за шкалою від 0 до 10. Отримані результати інтерпретуються з урахуванням інших клінічних даних і використовуються для прийняття рішень про подальше лікування та догляд за плодом.
Інтерпретація результатів оцінки Фішер
Результати оцінки Фішер подаються в числовому вигляді і зазвичай інтерпретуються відповідно до певних шкал. Часто використовуються шкали, розроблені НДІ акушерства та гінекології ім. В. І. Кулакова. Залежно від отриманого значення, результат оцінки Фішер може бути категоризований як:
| Значення оцінки Фішер | Інтерпретація |
|---|---|
| 0-4 | Нормальний стан плода |
| 5-7 | Стан плода вимагає уваги |
| 8-10 | Погіршення стану плода |
Таким чином, чим вище значення оцінки Фішер, тим гірше стан плода. Якщо оцінка Фішера перевищує 7, необхідно вжити додаткових заходів для контролю та спостереження за плодом.
Важливо пам'ятати, що оцінка Фішера є лише одним із компонентів оцінки плода і вимагає подальшого аналізу та консультації фахівця для прийняття рішень щодо додаткових діагностичних та терапевтичних заходів.
Нормальні значення та їх значення
Одним з основних показників КТГ є базовий серцевий ритм (БСР) плода. У здорових плодів нормальним значенням БСР вважається 120-160 ударів в хвилину. Це означає, що серце плода працює в нормальному режимі і забезпечує адекватну оксигенацію тканин.
Крім того, оцінюються й інші параметри КТГ, такі як амплітуда коливання серцевого ритму і наявність ритму активності і спокою. Здорові плоди зазвичай мають виражені коливання серцевого ритму з амплітудою від 5 до 25 ударів в хвилину і наявністю зміни активності і спокою.
Нормальні значення в КТГ дозволяють лікарю оцінити стан плода, виявити можливі порушення і прийняти рішення про необхідність додаткових заходів. Якщо значення КТГ знаходяться в межах норми, то це свідчить про хороше здоров'я плода і відсутності ризику для його життя і розвитку.
Однак, слід зазначити, що нормальні значення КТГ можуть варіюватися в залежності від віку вагітності, особливостей плода, а також інших факторів, таких як активність матері і зовнішні умови.
Тому, для правильної інтерпретації результатів КТГ і оцінки стану плода, необхідна комплексна оцінка всіх параметрів, а також облік індивідуальних особливостей. Тільки так можна досягти більш точної і надійної діагностики і запобігти можливим ускладненням.
Можливі відхилення і їх сенс
Оцінка Фішер в кардіотокографії (КТГ) плода дозволяє визначити його стан і оцінити можливі відхилення від норми. Лікарі аналізують різні показники КТГ, щоб оцінити серцеву активність плода і його загальний стан.
Ось деякі з можливих відхилень, які можуть бути виявлені при оцінці Фішер в КТГ і їх можливий сенс:
| Відхилення | Сенс |
|---|---|
| Тахікардія | Збільшення частоти серцевих скорочень плода може свідчити про стрес або порушення його оточення. Лікарі можуть вжити заходів для зняття стресу та контролю серцевої діяльності. |
| Брадикардія | Знижена частота серцевих скорочень плода може бути ознакою нестачі кисню або інших проблем з доставкою поживних речовин. Це вимагає більш пильного спостереження і можливо додаткового медичного втручання. |
| Позитивні амплітудні зрушення | Збільшення амплітуди коливання кривої КТГ може вказувати на можливі порушення плода, такі як стійка гіпоксія або патологічне збільшення м'язового тонусу. |
| Негативні амплітудні зрушення | Зменшення амплітуди коливання кривої КТГ може бути ознакою обмеженості рухів плода або інших проблем з його розвитком. |
| Біологічний шум | Підвищення рівня шуму на кривій КТГ може вказувати на порушення плода або необхідність проведення додаткових досліджень. |
Лікарі зазвичай оцінюють різні відхилення одночасно і беруть до уваги їх поєднання для визначення загального стану плода і необхідності подальшого медичного втручання.