Коронографія-це метод обстеження, який дозволяє отримати детальні знімки серцевих судин і визначити ступінь їх просвітлення. Це неінвазивна процедура, при якій через маленьку проколку в вені вводять контрастну речовину і ретроспективно аналізують отримані зображення за допомогою рентгенівських променів. Щороку тисячі пацієнтів у всьому світі проходять коронографію для виявлення та подальшого лікування судинних захворювань.
Основною індикацією для проведення коронографії є клінічні прояви ішемічної хвороби серця, включаючи стенокардію, ускладнені ішемічною недостатністю. Також цей метод використовується для уточнення діагнозу, контролю ефективності лікування і планування оперативного втручання.
Для проведення коронографії пацієнту необхідно перебувати в госпіталі, так як процедура вимагає спеціальної підготовки і контролю після її завершення. Під час дослідження пацієнт лежить на рентгенівському столі і під місцевим знеболенням в прокол лівої руки вводять пластикову трубку – катетер. Через цю трубку вводять контрастну речовину і виробляють серію рентгенівських знімків. Весь процес коронографії відбувається під контролем рентгенівського апарату і виконаних медичним персоналом послідовних дій.
Основні принципи проведення дослідження
Основні принципи проведення дослідження коронографії включають:
- Введення катетера в судини: дослідження проводиться через прокол в черезшкірну субключичну або стегнову вену. Після цього катетер переміщається до залишилася артерії і фіксується в потрібному положенні.
- Впровадження контрастної речовини: перед зняттям рентгенівського знімка в артерію вводиться контрастна речовина. Воно дозволяє добре візуалізувати артерії і виявити можливі зміни в їх просвіті.
- Виконання серії знімків: під час введення контрастної речовини в артерію виробляються послідовні рентгенівські знімки, що дозволяють простежити хід контрасту і оцінити стан коронарних артерій.
- Аналіз зображень: отримані рентгенівські знімки аналізуються фахівцем, який визначає ступінь звуження просвіту артерій, наявність атеросклеротичних бляшок або інших патологічних змін.
Проведення коронографії вимагає високої кваліфікації та досвіду у лікарів-кардіологів. Дослідження дозволяє точно визначити характер і ступінь ураження коронарних артерій, що є важливим для постановки діагнозу і визначення подальшої тактики лікування пацієнта.
Підготовка до коронографії
Коронографія, як і будь-яке інше медичне дослідження, вимагає певної підготовки з боку пацієнта. Правильна підготовка допомагає збільшити точність і інформативність результатів дослідження, а також знижує ризик можливих ускладнень.
Перед проведенням коронографії необхідно виконати наступні кроки:
1. Проведення консультації з кардіологом.
Перед призначенням коронографії пацієнту обов'язково проводиться консультація з кардіологом. В ході цієї консультації лікар обговорить з пацієнтом необхідність і можливу користь від проведення дослідження, а також розповість про можливі ризики і ускладнення.
2. Виконання кровотеч.
Перед процедурою коронографії пацієнту може знадобитися здати кровотечі. Результати цих аналізів допоможуть лікарю оцінити загальний стан пацієнта, його здоров'я серцево-судинної системи і визначити можливі протипоказання до проведення дослідження.
3. Узгодження прийому медикаментів.
У разі прийому пацієнтом лікарських препаратів, особливо антикоагулянтів або антиагрегантів, необхідно повідомити лікаря. Він може рекомендувати припинити прийом певних препаратів або адаптувати дозування відповідно до процесу коронографії.
4. Безпосередня підготовка в день дослідження.
У день проведення дослідження необхідно дотримуватися кількох рекомендацій. Пацієнту слід утриматися від вживання їжі та рідини протягом 6-8 годин до процедури. Якщо пацієнту призначена спинальна або епідуральна анестезія, може бути вироблено седативне знеболення, і тоді йому буде рекомендовано не керувати транспортним засобом після дослідження.
Дотримуючись цих рекомендацій, пацієнт зможе правильно підготуватися до коронографії і забезпечити успішне проведення дослідження.
Хід проведення коронографії
Хід проведення коронографії починається з місцевого наркозу пацієнта в області плечового суглоба, після чого лікар робить невелике розріз шкіри і підшкірної клітковини і вводить в судинний канал тонку пластмасову трубку – катетер. Після цього катетер прокладають по шляху в аорту і пересувають до області входу коронарних артерій.
Наступним етапом є введення контрастної речовини. За допомогою спеціального шприца через катетер в аорту вводять контрастну речовину, яка поширюється по кровоносних судинах, включаючи коронарні артерії. У той же час лікар проводить серію знімків за допомогою рентгенівського апарату, фіксуючи розподіл і пропускання контрастної речовини в артеріальному руслі.
Весь хід проведення коронографії контролюється фахівцем-рентгенологом, а також ендоваскулярним кардіологом, що гарантує безпечне і якісне проведення дослідження.
Основні ризики та ускладнення
- Алергічна реакція на застосовуваний контрастний матеріал. У деяких випадках, пацієнти можуть проявити алергічні реакції на введений під час процедури контрастний матеріал. Це може проявлятися у вигляді кропив'янки, свербежу, набряку або навіть у більш серйозних формах алергічної реакції, таких як анафілаксія. Перед проведенням дослідження, необхідно повідомити лікаря про наявність алергічних реакцій на контрастні речовини або інші медикаменти.
- Пошкодження судин. У рідкісних випадках, під час коронографії може виникнути пошкодження судин, через які проходять катетери. Це може статися через помилкову маніпуляцію або інтраартеріальне введення катетера. У разі пошкодження судини може знадобитися додаткова інтепрветія, наприклад, ендоваскулярна репарація або хірургічне втручання.
- Інфекція. Як і будь-яка інша інвазивна процедура, існує ймовірність зараження. Однак, сучасні антисептичні заходи і стерильність наших процедурних кімнат дозволяють мінімізувати ризик розвитку інфекції.
- Ризики пов'язані з радіацією. Проведення коронографії супроводжується застосуванням рентгенівських променів, і тривала експозиція може спричинити певні ризики впливу радіації на організм. Однак, дози радіації при коронографии зазвичай є невисокими, і ризик розвитку пізніх наслідків інфекції низький.
Якщо у вас виникнуть питання або занепокоєння щодо ризиків та ускладнень, пов'язаних з проведенням коронографії, зверніться до Вашого лікаря для отримання більш докладної інформації.